Gobierno Bolivariano de Venezuela
zamora2017

Fondos Administrados

Ambulancia

SERVICIO DE AMBULANCIA Y

ATENCIÓN MÉDICA DOMICILIARIA (AMD)

 

Este servicio es suministrado por el Proveedor VENEMERGENCIA, el cual brinda un  servicio Traslado Médico de Emergencia (TME) y de asistencia médica domiciliaria (AMD), ofreciendo un servicio de calidad y de rápida respuesta a los asegurados de Seguros Horizonte por Fondos Administrados a Nivel Nacional, este servicio brinda aquellos traslados en ambulancia de soporte básico, avanzado de vida y terapia intensiva con médicos y/o paramédicos para la atención oportuna de emergencias de adultos y pediátricos.

 

¿QUÉ HACER PARA USAR EL SERVICIO?

Para el uso de este servicio se debe comunicar a través del  (0500.5000.500 Opción 2).

 

Asimismo puede solicitar asistencia directa a través del siguiente link:  https://contactamed.com/SegurosHorizonte/

Adicionalmente los usuarios cuentan con las aplicaciones disponibles (App Store y Google Play bajo el nombre de Venemergencia) para que puedan descargarla desde teléfonos androide y puedan gestionar de forma directa y personalizada por medio de chat o video llamada.

https://play.google.com/store/apps/details?id=com.contactamed.venemergencia

 

Para uso de teléfonos itunes:

https://itunes.apple.com/us/app/venemergencia/id1032842772?mt=8

Funerario

Este servicio se basa fundamentalmente en amparar al momento del fallecimiento del titular o de los beneficiarios de la póliza mediante el servicio velatorio o cremación, de acuerdo a las condiciones establecidas por el ente. El Servicio Funerario es suministrado por el Proveedor DEL ESTE PREVISION los cuales atenderán exclusivamente a los afiliados de Seguros Horizonte.

 

¿QUÉ HACER PARA USAR EL SERVICIO?

 

Para hacer uso del servicio debe comunicarse a través del  (0500.5000.500 Opción 5), para activar todos los servicios que les ofrece nuestro proveedor funerario las 24 horas los 365 días del año, el cual les ofrecerá la orientación de ley correspondiente y el asesoramiento necesario para efectuar los tramites de velación y demás servicios que se ofrecen.

 

¿QUE CONTEMPLA EL PLAN?


  • Servicio Funerario Integral a nivel nacional
  • Traslado desde el lugar de fallecimiento al de velación (Traslado Local)
  • Ataúd metálico Standard
  • Servicio de Capilla o en domicilio hasta 24 horas
  • Servicio de Cafetería (si la funeraria lo tiene)
  • Habitación de descanso en la funeraria
  • Servicio de Tanatología (normal)
  • Asistencia en trámites legales (permiso de jefatura)
  • Dos (2) Vehículos de Acompañamiento
  • 1 Carroza Fúnebre.

 

IMPORTANTE

Servicio sujeto a tope de Cobertura establecida por el ente.

Farmacia

Este servicio está basado en la gestión con atención integral en una red de farmacias a nivel nacional, comprometidas con el logro de resultados en salud; y la prestación de los servicios farmacéuticos basados en el individuo, la familia y la comunidad, para satisfacer las necesidades de insumos prioritarios de salud a nuestros asegurados.

 

Se mantienen relaciones comerciales con una amplia gama de proveedores para el servicio de despacho de medicamento, para información puede contactar al  (0500.5000.500 Opción 3) o efectuar el proceso directamente en las dos modalidades que ofrecemos.

 

  1. La red de FARMACIAS LOCATEL el cual debe remitir adjunto a través del correo locatelordendefarmacia2015@gmail.com los siguientes recaudos (informe médico, récipe, indicaciones, C.I. del titular y beneficiario si aplica), una vez recibido se procesa en un lapso de 24 a 48 horas (por orden de llegada) y se reenvía orden una vez generada al correo del remitente para su retiro en cualquiera de las sucursales de Locatel a nivel nacional, la misma tiene una vigencia de 10 días para el despacho.

 

  1. Contamos con una red de farmacias afiliadas a nivel nacional donde el asegurado debe dirigirse y se le entrega los medicamentos de forma directa, con los siguientes recaudos en original y copia (informe médico, récipe, indicaciones, C.I. del titular y beneficiario si aplica), para solicitar el tratamiento indicado y el mismo es entregado directamente por mostrador, dentro de las cual tenemos las siguientes redes de farmacia a su disposición:

 

  • RED DE FARMACIAS CRISTALMED
  • RED DE FARMACIAS ENVIAMED
  • RED DE FARMACIAS BOTIMARKET
  • FARMACIAS INDEPENDIENTES

 

Las mismas pueden ser visualizadas a través del siguiente link:

  https://www.seguroshorizonte.com/wp-content/uploads/2018/01/RED-DE-FARMACIAS-AFILIADAS-FONDOS-ADMINISTRADOS-DE-SEGUROS-HORIZONTE.xlsx

 

IMPORTANTE

Seguros Horizonte mantiene políticas de despacho de medicamentos por lo cual pueden existir restricciones en la entrega del mismo, de acuerdo con la cobertura del plan solicitado por cada contratante.

La vigencia de los informes tiene un lapso de un (1) mes para tratamientos agudos y de seis (6) meses para permanentes (Crónicos). La farmacia se abstendrá de despachar medicamentos con récipes fuera de la vigencia.

 

 

 

 

 

Atención Médica Telefónica

Este servicio es suministrado por el Proveedor VENEMERGENCIA, el cual brinda un  servicio de orientación medica telefónica la cual a través de una llamada de emergencia y problemas médicos comunes atendidos por médicos generales, para garantizar la atención oportuna del usuario.

 

¿QUÉ HACER PARA USAR EL SERVICIO?

Para  el  uso de este servicio se debe comunicar a través al  (0500.5000.500 Opción 1).

 

Asimismo puede solicitar asistencia directa a través del siguiente link:  https://contactamed.com/SegurosHorizonte/

 

Adicionalmente los usuarios cuentan con las aplicaciones disponibles (App Store y Google Play bajo el nombre de Venemergencia) para que puedan descargarla desde teléfonos androide y puedan gestionar de forma directa y personalizada por medio de chat o video llamada.

https://play.google.com/store/apps/details?id=com.contactamed.venemergencia

 

Para uso de teléfonos itunes:

https://itunes.apple.com/us/app/venemergencia/id1032842772?mt=8

Emergencia

Con el fin de simplificar los procesos y reducir el tiempo en espera, las clínicas afiliadas tendrán un medio de acceso a nuestro sistema. Usted, como usuario, también estará enterado del estatus de su solicitud vía mensaje de texto.

  • Al presentar una emergencia, deberá dirigirse a una clínica que se encuentre afiliada a la red e identificarse como afiliado de Seguros Horizonte Fondos Administrados. Una vez allí, presente en admisión su cedula de identidad e indique de manera correcta su número celular o de su acompañante. Es importante indicar de manera correcta el número celular, ya que recibirá un mensaje de texto con el estatus de su caso y así usted sabrá cuando su clave esté autorizada.

  • La clínica realizará la verificación de sus datos en línea con el sistema www.seguroshorizonte.com.ve. En caso de no aparecer en el sistema la clínica realizará gestiones correspondientes al caso y enviara solicitud de afiliado no encontrado a través del portal.

  • Al momento del egreso, se efectuara vía web, la clínica realizará el proceso de liquidación final del caso y al estar otorgado el egreso, le será notificado vía mensaje de texto.

  • Para mayor comodidad y conocer los centro afiliados a la actualidad, el afiliado puede ubicar los listados actualizados de la Red de Clínicas Afiliadas a Seguros Horizonte, que estarán disponibles en la página web.

Teléfonos de Atención: 0212 9554990, 0212 9554989 y 0212 9554930

Carta de Compromiso
  • Para solicitar una carta compromiso, el afiliado deberá dirigirse admisión de la clínica afiliada a la red de Seguros Horizonte, con su respectivo informe médico, presupuesto y estudios que corroboren la patología (Rayos X, Resonancias Magnéticas, Tac, Ecos, entre otros).

  • La clínica se encargara de solicitar en línea la carta de compromiso. El afiliado deberá esperar un lapso de 72 horas para conocer el estatus de la solicitud, quien será notificado por mensaje de texto.

  • De existir patologías y procedimientos que requieren una segunda opinión médica, según las condiciones establecidas por el ente. El afiliado recibirá un mensaje de texto con los datos del médico a contactar para la cita. Una vez realizada la consulta solo deberá esperar respuesta de la carta de compromiso por parte de Seguros Horizonte.

  • Es importante que al momento de suministrar los datos, se indique de manera correcta el número celular, ya que a través del mismo le llegará un mensaje de texto o la llamada telefónica con el estatus de la carta de compromiso y/o segunda opinión médica.

  • En caso de que la clínica no realice la solicitud o se inconveniente, el asegurado puede tramitar su solicitud de forma tradicional dirigiéndose a la sucursal más cercana de Seguros Horizonte con el presupuesto, informe médico, estudios realizados que corroboren la patología más las credenciales del titular y beneficiario) con el fin de proceder con la emisión de la carta aval en un lapso no mayor de 72h.

Teléfonos de Atención: 0212 9554990, 0212 9554989 y 0212 9554930

Reembolso

Proceso para consignar facturas por reembolso:

Documentos a consignar:

  • Planilla de Notificación de Reembolso

  • Copia de la C.I. del titular y/o beneficiario

  • Copia del carnet

  • Informe medico

  • Facturas por consulta

  • Estudios y/o exámenes realizados

  • Resultados de estudios

  • Facturas por medicinas con sus respectivos récipes médicos

  • Planilla de autorización por transferencia que indique el N° de cuenta a transferir.

Oftalmología

El Servicio Oftalmológico es suministrado por el Proveedor SIGMA DENTAL, el cual brinda asistencia a todos los asegurados titulares y beneficiarios, con la finalidad de fomentar y preservar su salud visual, a través de consultas y tratamientos generales y especializados como parte de la política de prevención que se desarrolla en el servicio, este se encuentra orientado a los asegurados de Seguros Horizonte por Fondos Administrados a  Nivel Nacional.

Para información u orientación de este servicio se debe comunicar a través del  (0500.5000.500 Opción 6) disponible las 24 horas los 365 días del año.

¿QUÉ HACER PARA USAR EL SERVICIO?

 

  1. http://venezuela.sigmadental.net/VE/SigmaMenu/Directorio?servicio=MQ== el cual se encuentra en la página web de Seguros Horizonte seguroshorizonte.com y podrá solicitar su cita telefónicamente con 48 horas de anticipación directamente en el consultorio de su preferencia.

 

  1. A la cita otorgada debe acudir con puntualidad, de no poder asistir, deberá notificarlo al menos con cuatro (04) horas de anticipación directamente al consultorio. La inasistencia o impuntualidad por parte del paciente podrá originar a este el cobro de honorarios profesionales o cambio de cita por parte del oftalmólogo tratante.

 

  1. De requerir tratamientos no amparados, estos le serán presupuestados y facturados directamente por el oftalmólogo tratante y correrán por cuenta del usuario.

 

¿QUE CONTEMPLA EL PLAN?

 

 

  • Historia clínica
  • Estudio de agudeza visual.
  • Balance de movimientos oculares.
  • Discriminación de colores.
  • Toma de presión intraocular.
  • Biomicroscopía.
  • Gonioscopía.
  • Fondo de ojo.
  • Refracción Pre y Post cicloplejía.

Urgencia

Odontología

El Servicio Odontológico es suministrado por el Proveedor SIGMA DENTAL, el cual brinda asistencia a todos los asegurados titulares y beneficiarios, con la finalidad de fomentar y preservar su salud bucal, a través de consultas y tratamientos generales y especializados como parte de la política de prevención que se desarrolla en el servicio, este se encuentra orientado a los asegurados de Seguros Horizonte por Fondos Administrados a  Nivel Nacional.

Para información u orientación de este servicio se debe comunicar a través del  (0500.5000.500 Opción 4) disponible las 24 horas los 365 días del año.

¿QUÉ HACER PARA USAR EL SERVICIO?

Para hacer uso del servicio seleccione un odontólogo del directorio disponible en el siguiente link:

  1. http://venezuela.sigmadental.net/VE/SigmaMenu/Directorio?servicio=MQ== el cual se encuentra en la página web de Seguros Horizonte seguroshorizonte.com y podrá solicitar su cita telefónicamente con 48 horas de anticipación directamente en el consultorio de su preferencia.

 

  1. A la cita otorgada debe acudir con puntualidad, de no poder asistir, deberá notificarlo al menos con cuatro (04) horas de anticipación directamente al consultorio. La inasistencia o impuntualidad por parte del paciente podrá originar a este el cobro de honorarios profesionales o cambio de cita por parte del odontólogo tratante.

 

  1. El paciente no debe acudir al especialista sin referencia previa del odontólogo general que lleva su tratamiento.

 

  1. De requerir tratamientos no amparados, estos le serán presupuestados y facturados directamente por el odontólogo tratante y correrán por cuenta del usuario.

 

¿QUE CONTEMPLA EL PLAN?


  • Medicina Bucal
  • Periodoncia
  • Prevención
  • Operatoria
  • Endodoncia
  • Cirugía
  • Radiología
  • Urgencias

 

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