Gobierno Bolivariano de Venezuela
zamora2017

Fondos Administrados

Ambulancia
  • Este servicio es suministrado por el Proveedor METROMED, el cual brinda un  servicio Traslado Médico de Emergencia (TME) y de asistencia médica domiciliaria (AMD), ofreciendo un servicio de calidad y de rápida respuesta a los asegurados de Seguros Horizonte por Fondos Administrados a Nivel Nacional, los mismos cuentan con sedes en las principales ciudades más importantes a nivel nacional tales como Caracas, Barquisimeto, Valencia, Maracay, Maracaibo, Porlamar,  Puerto Ordaz, y San Cristobal., con personal médico de guardia permanente las 24 horas los 365 días del año y una moderna flota de vehículos de más de 60 unidades distribuidas a lo largo y ancho del país.

 

  • Para la activación del servicio debe contactarse por el máster (0500) 6387663 donde se brinda asistencia telefónica para la orientación sobre el manejo de la emergencia, las Veinticuatro (24) horas del día.

 

IMPORTANTE: Se pueden efectuar los contactos para aquellos traslados que sean programados consignando informe médico, cédula del titular, paciente (si aplica), asimismo se informa que no proceden los reembolsos de gastos efectuados por este concepto.

 

Teléfonos de Atención para su apoyo son: 0212.9554993 / 0212.9554990.

Funerario
  • Este servicio se basa fundamentalmente en amparar al momento del fallecimiento del titular o de los beneficiarios de la póliza mediante el servicio velatorio o cremación, de acuerdo a las condiciones establecidas por el ente, por tal motivo no proceden los reembolsos de gastos efectuados por este concepto.

 

  • Para la activación del servicio deberán comunicarse con el proveedor DEL ESTE PREVISION el máster 0212.8204044 donde se atenderán exclusivamente a los afiliados de Seguros Horizonte por Fondos Administrados, el cual se les solicitará los siguientes datos: nombre, apellido, cédula de identidad del fallecido titular y/o beneficiario, lugar y causa del fallecimiento y a su vez se les otorgará el asesoramiento de ley y se procederá a dar inicio a la cobertura inmediata convenida a nivel Nacional.

 

Teléfonos de Atención para su apoyo son: 0212.9554993 / 0212.9554990.

Farmacia
  • FARMACIA

    Este servicio está basado en la gestión con atención integral en una red de farmacias a nivel nacional, comprometidas con el logro de resultados en salud; y la prestación de los servicios farmacéuticos basados en el individuo, la familia y la comunidad, para satisfacer las necesidades de insumos prioritarios de salud a nuestros asegurados.
    Se mantienen relaciones comerciales con una amplia gama de proveedores para el servicio de despacho de medicamento, entre ellos tenemos:
    La red de FARMACIAS LOCATEL el cual debe remitir adjunto a través del correo locatelordendefarmacia2015@gmail.com los recaudos (informe médico, récipe, indicaciones, c.i. del titular y beneficiario si aplica), una vez recibido se procesa en un lapso de 24 a 48 horas (por orden de llegada) y se reenvía orden una vez generada al correo del remitente para su retiro en cualquiera de las sucursales de locatel a nivel nacional, la misma tiene una vigencia de 10 días para el despacho.
    Contamos con una red de farmacias afiliadas a nivel nacional donde el asegurado debe dirigirse con los siguientes recaudos en original y copia (informe médico, récipe, indicaciones, c.i. del titular y beneficiario si aplica), para solicitar el tratamiento indicado, en la cual tenemos:

    • Red de Farmacias Cristalmed
    • Red de Farmacias Enviamed
    • Farmacias Independientes

    Las mismas pueden ser visualizadas a través del siguiente link:


    “…Red de Farmacias…”

    Seguros Horizonte mantiene políticas de despacho de medicamentos por lo cual pueden existir restricciones en la entrega del mismo, de acuerdo con la cobertura del plan solicitado por cada contratante.

    IMPORTANTE: La vigencia de los informes tiene un lapso de un (1) mes para tratamientos agudos y de seis (6) meses para permanentes (Crónicos). La farmacia se abstendrá de despachar medicamentos con récipes fuera de la vigencia.
    Teléfonos de Atención para su apoyo son: 0212.9554993 / 0212.9554990.

 

 

 

 

 

Atención Médica Primaria

Este servicio atiende aquellas patologías cubiertas por la póliza que sólo ameriten consultas médicas y todos aquellos estudios complementarios derivados de las mismas, que no requieran hospitalización. A través de la red de centros para la atención médica primaria, permitiendo a los asegurados obtener una atención médica, en resguardo de su límite de cobertura.

  • Para solicitar el servicio de Atención Medica Primaria solo deberá dirigirse o llamar a un centro afiliado dentro de la red de Seguros Horizonte.
  • Una vez en el centro de salud, identifíquese como afiliado de Seguros Horizonte Fondos Administrados, presente su cedula de identidad y solicite la cita correspondiente.
  • El centro de Atención Médica Primaria, al verificar los datos procederá solicitar el servicio a través del sistema del Portal de www.seguroshorizonte.com.ve e indicará al afiliado la información correspondiente.
  • Si el afiliado requiere un acto quirúrgico derivado del servicio de Atención Medica Primaria, deberá solicitar una carta de compromiso. La carta de compromiso la puede solicitar en una clínica afiliada a la red de Seguros Horizonte, en ese momento aplicará el procedimiento para solicitar una carta de compromiso.
  • Es importante destacar que ni el titular ni su carga familiar, cancelan pago alguno por el servicio de Atención Medica Primaria (A excepción de las patologías que no sean cubiertas por este servicio). En caso de cualquier solicitud información llamar a los teléfonos: 0212 9554990, 0212 9554989 y 0212 9554930
Emergencia

Con el fin de simplificar los procesos y reducir el tiempo en espera, las clínicas afiliadas tendrán un medio de acceso a nuestro sistema. Usted, como usuario, también estará enterado del estatus de su solicitud vía mensaje de texto.

  • Al presentar una emergencia, deberá dirigirse a una clínica que se encuentre afiliada a la red e identificarse como afiliado de Seguros Horizonte Fondos Administrados. Una vez allí, presente en admisión su cedula de identidad e indique de manera correcta su número celular o de su acompañante. Es importante indicar de manera correcta el número celular, ya que recibirá un mensaje de texto con el estatus de su caso y así usted sabrá cuando su clave esté autorizada.
  • La clínica realizará la verificación de sus datos en línea con el sistema www.seguroshorizonte.com.ve. En caso de no aparecer en el sistema la clínica realizará gestiones correspondientes al caso y enviara solicitud de afiliado no encontrado a través del portal.
  • Al momento del egreso, se efectuara vía web, la clínica realizará el proceso de liquidación final del caso y al estar otorgado el egreso, le será notificado vía mensaje de texto.
  • Para mayor comodidad y conocer los centro afiliados a la actualidad, el afiliado puede ubicar los listados actualizados de la Red de Clínicas Afiliadas a Seguros Horizonte, que estarán disponibles en la página web.

Teléfonos de Atención: 0212 9554990, 0212 9554989 y 0212 9554930

Carta de Compromiso
  • Para solicitar una carta compromiso, el afiliado deberá dirigirse admisión de la clínica afiliada a la red de Seguros Horizonte, con su respectivo informe médico, presupuesto y estudios que corroboren la patología (Rayos X, Resonancias Magnéticas, Tac, Ecos, entre otros).
  • La clínica se encargara de solicitar en línea la carta de compromiso. El afiliado deberá esperar un lapso de 72 horas para conocer el estatus de la solicitud, quien será notificado por mensaje de texto.
  • De existir patologías y procedimientos que requieren una segunda opinión médica, según las condiciones establecidas por el ente. El afiliado recibirá un mensaje de texto con los datos del médico a contactar para la cita. Una vez realizada la consulta solo deberá esperar respuesta de la carta de compromiso por parte de Seguros Horizonte.
  • Es importante que al momento de suministrar los datos, se indique de manera correcta el número celular, ya que a través del mismo le llegará un mensaje de texto o la llamada telefónica con el estatus de la carta de compromiso y/o segunda opinión médica.
  • En caso de que la clínica no realice la solicitud o se inconveniente, el asegurado puede tramitar su solicitud de forma tradicional dirigiéndose a la sucursal más cercana de Seguros Horizonte con el presupuesto, informe médico, estudios realizados que corroboren la patología más las credenciales del titular y beneficiario) con el fin de proceder con la emisión de la carta aval en un lapso no mayor de 72h.

Teléfonos de Atención: 0212 9554990, 0212 9554989 y 0212 9554930

Reembolso

Proceso para consignar facturas por reembolso:

Documentos a consignar:

  • Planilla de Notificación de Reembolso
  • Copia de la C.I. del titular y/o beneficiario
  • Copia del carnet
  • Informe medico
  • Facturas por consulta
  • Estudios y/o exámenes realizados
  • Resultados de estudios
  • Facturas por medicinas con sus respectivos récipes médicos
  • Planilla de autorización por transferencia que indique el N° de cuenta a transferir. 
Oftalmología
  • El Servicio Ontológico y Oftalmológico, brinda asistencia a todos los asegurados titulares y beneficiarios, con la finalidad de fomentar y preservar su salud bucal y visual, a través de consultas y tratamientos generales y especializados como parte de la política de prevención que se desarrolla en el servicio, este se encuentra orientado a los asegurados de Seguros Horizonte por Fondos Administrados a  Nivel Nacional.

 

  • Para la activación del servicio deberán comunicarse con el proveedor SERVICIOS ORIENTADOS A LA SALUD Y SEGURIDAD  (SOS) donde se atenderán exclusivamente a los afiliados de Seguros Horizonte por Fondos Administrados, la clave otorgada tendrá una vigencia de seis (6) meses mientras dure el procedimiento a seguir por cada una de las especialidades contratadas odontología y oftalmología, el mismo se canalizará de la siguiente manera:

 

  1. El usuario debe comunicarse al máster 0212.7507600, en horario comprendido de lunes a viernes entre las 8:00 am. a 5:00 pm. e identificarse como usuario del Fondos Administrados por Seguros Horizonte.

 

  1. Al obtener el contacto, el usuario suministra al operador, su nombre, apellido, cédula de identidad, nombre de la empresa a la cual pertenece, número telefónico de contacto, correo electrónico, ubicación como estado y ciudad de donde requiere la cita.

 

  1. El Operador otorga la clave de atención, concerta y fija la cita con el especialista de su preferencia, se confirmará por medio de un mensaje de texto (SMS) al usuario o llamada telefónica, en el cual se le indica el nombre del especialista, dirección, fecha y hora de la cita.

 

  1. Finalmente, el usuario deberá asistir a la cita pautada, siguiendo el día y hora fijada; recibiendo la atención y llevando el número de clave, así como el original y copia de su cédula de identidad.

 

IMPORTANTE: El servicio se ofrece a Nivel Nacional por tal motivo no proceden los reembolsos de gastos efectuados por este concepto.

 

Teléfonos de Atención para su apoyo son: 0212.9554993 / 0212.9554990.

Odontología
  • El Servicio Ontológico y Oftalmológico, brinda asistencia a todos los asegurados titulares y beneficiarios, con la finalidad de fomentar y preservar su salud bucal y visual, a través de consultas y tratamientos generales y especializados como parte de la política de prevención que se desarrolla en el servicio, este se encuentra orientado a los asegurados de Seguros Horizonte por Fondos Administrados a  Nivel Nacional.

 

  • Para la activación del servicio deberán comunicarse con el proveedor SERVICIOS ORIENTADOS A LA SALUD Y SEGURIDAD  (SOS) donde se atenderán exclusivamente a los afiliados de Seguros Horizonte por Fondos Administrados, la clave otorgada tendrá una vigencia de seis (6) meses mientras dure el procedimiento a seguir por cada una de las especialidades contratadas odontología y oftalmología, el mismo se canalizará de la siguiente manera:

 

  1. El usuario debe comunicarse al máster 0212.7507600, en horario comprendido de lunes a viernes entre las 8:00 am. a 5:00 pm. e identificarse como usuario del Fondos Administrados por Seguros Horizonte.

 

  1. Al obtener el contacto, el usuario suministra al operador, su nombre, apellido, cédula de identidad, nombre de la empresa a la cual pertenece, número telefónico de contacto, correo electrónico, ubicación como estado y ciudad de donde requiere la cita.

 

  1. El Operador otorga la clave de atención, concerta y fija la cita con el especialista de su preferencia, se confirmará por medio de un mensaje de texto (SMS) al usuario o llamada telefónica, en el cual se le indica el nombre del especialista, dirección, fecha y hora de la cita.

 

  1. Finalmente, el usuario deberá asistir a la cita pautada, siguiendo el día y hora fijada; recibiendo la atención y llevando el número de clave, así como el original y copia de su cédula de identidad.

 

IMPORTANTE: El servicio se ofrece a Nivel Nacional por tal motivo no proceden los reembolsos de gastos efectuados por este concepto.

 

Teléfonos de Atención para su apoyo son: 0212.9554993 / 0212.9554990.

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